Analyse de la Déclaration de Montréal sur les soins de santé pertinents

Engagements des ordres professionnels et réalité de la crise des benzodiazépines au Québec

En avril 2024, le Collège québécois des médecins de famille (CQMF) a lancé la Déclaration de Montréal sur les soins de santé pertinents, un engagement collectif visant à lutter contre le surtraitement et à promouvoir l'usage approprié des médicaments.

Cette analyse documentaire présente les engagements pris par les ordres professionnels signataires et examine leur application dans le contexte de la prescription des benzodiazépines au Québec.

Contenu de la Déclaration de Montréal

Principe central

"Choisir la pertinence des soins en santé, c'est reconnaître qu'en faire plus ce n'est pas toujours mieux pour les patientes et patients et pour le système de santé." — Déclaration de Montréal sur les soins de santé pertinents, avril 2024

Engagement sur la surmédicalisation

"L'utilisation judicieuse des ressources est une approche par laquelle on s'assure que les tests et les traitements utilisés s'appuient sur des données scientifiques, tout en valorisant une communication efficace qui permet à chaque personne de comprendre l'ampleur des bénéfices et des préjudices des investigations et des thérapies proposées. Cette approche positionne la personne comme partenaire des décisions relatives aux soins qui lui sont offerts, tout en favorisant une démarche basée sur ses valeurs et ses préférences, en évitant la surmédicalisation et en offrant des soins sécuritaires et équitables." — Déclaration de Montréal, préambule (citation intégrale)

Précision terminologique : Le terme « surmédicalisation » figure explicitement dans la Déclaration de Montréal. Ce terme désigne l'usage excessif de médicaments et d'interventions médicales. Le terme « traitements » dans le contexte médical inclut les médicaments prescrits.

Précision du président du CMQ

"Car en évitant le surdiagnostic, le surtraitement et la surmédication, et en faisant des patients de réels partenaires, nous sommes persuadés que nous rehausserons la qualité des soins dispensés..." — Dr Mauril Gaudreault, Président du CMQ, Mot du président, 17 janvier 2025

Le président du Collège des médecins du Québec a explicitement mentionné « la surmédication » parmi les problèmes visés, en référence directe à la Déclaration de Montréal.

Organismes signataires

Parmi les 33 organismes signataires de la Déclaration de Montréal figurent notamment :

Collège des médecins du Québec (CMQ) Ordre des pharmaciens du Québec (OPQ) Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ) Fédération des médecins spécialistes du Québec (FMSQ)

Prises de position publiques

Dr Mauril Gaudreault, Président du Collège des médecins du Québec

"Je prends part, aujourd'hui, à la rencontre des partenaires de la Déclaration de Montréal. Lancée en avril 2024 par le Collège québécois des médecins de famille, cette initiative souhaite faire de la pertinence clinique un des piliers de notre système de santé et de services sociaux. Trente-deux (32) partenaires, dont le CMQ, se sont ralliés à la cause et encouragent les gestes concrets en ce sens." — Dr Mauril Gaudreault, Mot du président, 17 janvier 2025

Dr Alain Papineau, Président du CQMF

"Cette Déclaration ouvre la voie pour faire de la pertinence un des piliers du système de santé et de services sociaux au Québec." — Dr Alain Papineau, Communiqué de presse, 4 avril 2024

Documentation officielle des ordres professionnels :

Analyse comparative : Engagements et application

Engagements de la Déclaration de Montréal	Constats documentés
« Les tests et les traitements utilisés s'appuient sur des données scientifiques » (Déclaration de Montréal, préambule)	Environ 500 000 Québécois utilisent des benzodiazépines de façon chronique, alors que les recommandations de Santé Canada préconisent un maximum de 2 à 4 semaines de traitement.
« En évitant la surmédicalisation » (Citation textuelle de la Déclaration de Montréal)	Des patients reçoivent des benzodiazépines pendant des années, voire des décennies, malgré les recommandations scientifiques limitant leur utilisation à quelques semaines.
« Communication efficace qui permet à chaque personne de comprendre l'ampleur des bénéfices et des préjudices » (Déclaration de Montréal, préambule)	Les professionnels de la santé peuvent prescrire ou autoriser un traitement aux benzodiazépines qui s'écarte des recommandations de la FDA, de Santé Canada et des fabricants, sans obligation de formaliser le consentement éclairé du patient par écrit.
« La personne devient partenaire des décisions qui la concernent » (Déclaration de Montréal, préambule)	De nombreux patients développent des symptômes de sevrage ou des effets indésirables sans avoir été informés au préalable des risques associés à l'usage prolongé des benzodiazépines.
« Offrir des soins sécuritaires et équitables » (Déclaration de Montréal, préambule)	Les risques documentés de l'usage prolongé incluent : risque accru de démence, troubles cognitifs persistants, augmentation du risque suicidaire, syndrome de sevrage sévère pouvant persister pendant des mois ou des années.

Note méthodologique : Les citations de la colonne « Engagements » sont extraites textuellement de la Déclaration de Montréal sur les soins de santé pertinents (avril 2024) ou du mot du président du CMQ (janvier 2025).

Sources documentaires

Documents officiels

Communications des ordres professionnels

Couverture médiatique

La Déclaration de Montréal a été officiellement lancée le 4 avril 2024 et a fait l'objet d'une couverture dans les principaux médias québécois :

En un an (avril 2024 – avril 2025), la Déclaration a rallié 33 organismes signataires. En janvier 2025, plus de 20 des 33 organisations partenaires se sont réunies pour partager les initiatives en cours.